Chirurgie du cancer pulmonaire à petites cellules de stade précoce : doit-on réévaluer son rôle ?
Suite à deux essais randomisés historiques, la combinaison de chimio et radiothérapie s’est imposée comme le traitement de choix pour le cancer pulmonaire à petites cellules (CPC), ne laissant qu’une place exceptionnelle à la chirurgie thoracique. Toutefois, la généralisation du scanner thoracique entraîne la découverte de CPC à des stades toujours plus précoces. De ce fait, la classification traditionnelle en limited et extensive disease n’est plus suffisante et doit dorénavant être complétée par la classification TNM (Tumor-Node-Metastasis). En l’absence d’essai randomisé interventionnel, des séries de cas rétrospectives et l’analyse de registres suggèrent un bénéfice de la chirurgie pour les stades les plus précoces. Prenant en compte ces nouvelles données, les sociétés savantes recommandent désormais d’intégrer le rôle de la chirurgie dans la discussion du traitement multimodal des stades précoces de CPC.